Kürtaj

Kaç haftalık hamile olduğunuzu bilmeniz çok önemlidir. Eğer ultrasona giremiyorsanız, gebelik sürenizi hesaplamak için son adet döneminizin ilk gününden itibaren sayabilirsiniz.

Eğer güvenli kürtaj koşullarını erişiminiz yoksa veya güvenli kürtaj hizmetinin varolduğu herhangi bir ülkeye seyahat edemiyorsanız:

1.Mifepriston ve Misoprostol kullanarak medikal kürtaj olmak için Women on Web

servisinin yardımını isteyebilirsiniz: https://www.womenonweb.org/tr/i-need-an-abortion

Women on Web çevrimiçi bir medikal kürtaj havale sistemidir ve başvurunuzu lisanslı bir doktora aktarır. Doktor, size ancak aşağıdaki koşullarda yardım edebilir:

• Eğer, güvenli kürtaj hizmetlerine erişimin kısıtlandığı bir ülkede yaşıyorsanız
• Eğer, 9 haftadan daha az süredir hamileyseniz
• Şiddetli herhangi bir hastalığınız yoksa

Başvurunuzu yapmadan önce, bir gebelik testi yapmanız, veya mümkünse, ultrasona girmeniz önemlidir. Başvuru, 25 sorudan oluşmaktadır. Başvurunun sonunda, bilgilerinizi doktora aktarmak için izniniz istenecektir. Bu bilgiler, gizli tutulmaktadır. Eğer herhangi bir kontraendeksiyon yoksa, medikal kürtaj hapları ev adresinize yollanacaktır. Paketin ulaşması 1 ila 3 haftayı bulabilmektedir. Gerekli bilgilere sahip olduğunuz ve komplikasyonların oluşması durumunda bir hastaneye erişiminiz olduğu takdirde, medikal kürtaj evinizde güvenli bir şekilde yapılabilir. 

Websitesinin devamlılığını sağlamak ve diğer kadınlara yardım etmeye devam ettiğinden emin olmak için, sizden 90 Euro’luk minimum bir bağış talep edilecektir. Bağışınızı kredi kartı veya banka havalesiyle gerçekleştirebilirsiniz. Herkes, yardıma ihtiyacı olmaksızın da, her zaman Women on Web’e bağışta bulunabilir.

2-  12 haftaya kadar, yalnızca Misoprostol kullanarak da medikal kürtaj olabilirsiniz.

Yerel bir eczaneden veya güvenilir bir kaynaktan, 12 tablet Misoprostol bulmayı deneyiniz. Misoprostol’ün farklı marka isimleri vardır, ülkenizde mevcut olan marka ismini bulmak için lütfen aşağıdaki linke başvurunuz: http://www.womenonwaves.org/en/map/country.

Aşağıdaki durumlardan herhangi biri söz konusuysa ilaçları kullanmamalısınız:

• gebeliğinizi sonlandırmanız için birileri sizi zorluyorsa
• gebeliğinizi sonlandırmak istediğinizden emin değilseniz
• Misoprostol’e ya da prostaglandinlere alarjiniz varsa
• Belirtilen hastalıklardan herhangi birine sahipeseniz: Kronik adrenal yetmezliği, şiddetli böbrek yetmezliği, Hemorojik bozukluk veya kanama hastalığı veya bozukluğu, Hemorrhagic disorders or bleeding disorders/diseases, kalıtsal porfori. (Bu hastalıklardan herhangi birine sahip olmanız ve bunun farkında olmamanız ihtimali oldukça düşüktür)
• dış gebeliğiniz varsa (rahmin dışında gelişen gebelik).
• bir saat içinde hastaneye veya bir ilk yardım merkezine erişemeyecek durumdaysanız

yalnızsanız. İlaçları kullanırken, partnerinizden, arkadaşınızdan veya güvendiğiniz bir kişiden yanınızda olmasını rica ediniz. Kötü bir tıbbi durumdaysanız, örneğin ağır kansızlık, henüz iyileşmemiş olan karın operasyonları geçirmişseniz, daha önce ağır kanama gibi komplikasyonlarla gerçekleşmiş olan doğumlar gerçekleştirmişseniz, sezaryen olduysanız, lütfen ilk olarak bir doktora(bizim doktorunumuza) danışınız.

Eğer rahimiçi cihazınız varsa(IUD), ilaçları kullanmadan önce bunu çıkarttırmanız tavsiye olunur. Doktorunuz bunu çıkartmak istemezse, her halükarda medikal kürtaj olabilirsiniz. Rahimiçi cihazın daha fazla komplikasyona sebebiyet verdiği kanıtlanmamıştır.

Eğer 12 haftadan daha uzun süre gebeyseniz, lütfen bize yazınız. Bu durumda, komplikasyon riskleri artmaktadır ve Misoprostol kullanımı farklılık göstermektedir. info@womenonweb.org

12 haftadan daha az süredir hamileyseniz ve güvenli kürtaj hizmetine erişminiz yoksa veya güvenli kürtaj servisinin olduğu bir ülkeye seyahat edemiyorsanız:

Aşağıda İLAÇLARI NASIL KULLANMALI, NELER BEKLEMELİ ve KOMPLİKASYON BELİRTİLERİile ilgili bilgileri bulacaksınız.  

İLAÇLARI NASIL KULLANMALI

 Bu süreçte rahat ve size özel bir alanda olmalı ve dinlenmelisiniz, ve yakınızda bir tuvalet olmalı. Süreç boyunca, bir arkadaşınızdan sizinle olmasını rica ediniz. Acil bir komplikasyon durumunda bir hastaneye birkaç dakikalık uzaklıkta olmalısınız. Medikal kürtaj yaptığınız günde, alkolden ve ağır yiyeceklerden uzak durunuz, ancak takip eden günlerde dilediğiniz gibi yiyip içebilirsiniz.

Her biri 200 mcg'lik 12 Misoprostol tablete ihtiyacınız olacaktır

Talimatları takip edin:

1. 4 adet Misoprostol'ü (200 mcg)dilinizin altına yerleştiriniz ve ilaçları en az 30 dakika orada bekletiniz. Tükürünüğünüzü yutabilirsiniz, fakat tabletler çözünürken yemekten ve içmekten sakınınız. 30 dakika sonra, kalan parçaları tükürebilirsiniz (özellikle de kullandığınız ilaçlar oxaprost veya arthotec'se)
2. 3 saat sonra, 4 adet Misoprostol'ü (200 mcg) dilinizin altına yerleştiriniz ve ilaçları en az 30 dakika orada bekletiniz,
3. 3 saat sonra, 4 adet Misoprostol'ü (200 mcg) dilinizin altına yerleştiriniz ve ilaçları en az 30 dakika orada bekletiniz,

 Kürtajın gerçekleştiğine inansanız ve kanamanız başladıysa bile, ikinci ve üçüncü doz misoprostolü uygulamanız önemlidir. . Bunlar sürecin tamamlanmasına yardım edeceklerdir ve sonrasında tıbbi gözetim ihtiyacınızı azaltacaktır.

NELER BEKLEMELİ

Genellikle, ilk doz misoprostol kullanımından 4-6 saat sonra kanama başlar, ancak bu bazen 1 saat sonra olmak üzere daha erken başlayabilir veya bazen 12-24 saat sonra olacak şekilde geç de başlayabilir. Kürtaj süreci normal adet dönemindekinden daha ağır kramplara, ağrıya ve dokulu kanamaya sebep olabilir. Gebeliğinizde ne kadar ileriyseniz, ağrı ve kanamanızda o kadar şiddetli olacaktır.

Kadınlar aynı zamanda misoprostolün normal etkisi olarak mide bulantısı, kusma, ishal ve baş dönmesi deneyimleyebilirler. Kürtaj tamamlandıkça, kramp ve kanamalarda gitgide azalır.

Kanamanın 1-4 hafta süresi periyod içinde, hatta daha uzun bir süre sonra, hafiflemesi ve yavaşça azalması normaldir. Kürtaj sonrasında ilk adet döneminizi 4-6 hafta sonra deneyimleyebilirsiniz, bu daha uzun da sürebilir. Adet pedleri kullanınız, tampon kullanmayınız.

3 hafta sonra, sonucu teyit etmek için gebelik testi yapabilirsiniz.

Eğer ilaçları kullandıktan sonra kanamanız olmadıysa ve 3 hafta sonra gebelik testi hala pozitifse:

•  Kullandığınız ilaçlar sahtedir ve misoprostol değildir. Maalesef, bu konuda özellikle internette sahte ilaçların satıldığı çok fazla dolandırıcılık siteleri mevcuttur. Eğer, halsizlik, kramp, ateş, ağrı veya mide bulantısı deneyimlediyseniz, bu misoprostol olmayan bir ilaç kullandığınız anlamına gelmektedir.
• Tek başına Misoprostol 75-90 % etkilidir ve her zaman kürtaja sebebiyet vermez. Eğer, gerçek misoprostol kullandığınıza eminseniz, 3 gün sonra tekrar kullanabilirsiniz.
• Dışgebeliğiniz vardır, dış gebelik uterüsün dışında gelişen gebeliktir. Misoprostol bu durumda işe yaramayacaktır ve ACİLEN bir doktora görünmeniz gerekmektedir. Lütfen, okuyunuz: https://www.womenonweb.org/tr/page/525/what-is-an-ectopic-pregnancy-and-how-do-you-know-you-have-one 

KOMPLİKASYON BELİRTİLERİ

 Aşağıdaki komplikasyon belirtilerinden herhangi birini gözlemliyorsanız, hemen bir doktora görünmelisiniz:

• Ağır kanama (saat başı 2 maksi pedden daha fazla kanama, 2 saat ve daha fazla süre boyunca. Bu bir çeşmeyi açtığınızda gelen kanama gibidir, ancak basınç yoktur);
• Ateş herhangi bir zamanda 39º ateş, veya 24 saat boyunca 38º'lik ateş ;
• Şiddetli ve kalıcı ağrı; kürtajdan sonra aşağı karın bölgesinde gitmeyen ağrı ve basınç
• Anormal vajinal salgı (renk, doku ve/veya kokuda anormallik)

Eğer hastaneye giderseniz, doktorlara düşük yaptığınızı söyleyebilirsiniz zira bazı ülkelerde kadınlar kürtaj yaptıkları için cezalandırılabilmekteler. Kürtaj ve düşük için belirtiler ve tedavi aynıdır, doktorlar düşükle nasıl başa çıkacaklarını bilmektedirler.

AĞRI KESİCİLER

Misoprostol kullanımından sonra kadınlar genellikle kramp hissedebilirler. Bunun için Ibuprofen veya Diclofenac( bunlar en etkilidir) veya Paracetamol etken maddeli ağrı kesiciler kullanabilirsiniz. Kadınların birçoğu ağrı kesici kullanarak ağrıyla başaçıkabilmişlerdir.

Lütfen, kullanabileceğiniz maksimum miktarı öğrenmek için aldığınız ağrı kesicinin hasta talimatlarını okuyunuz.Daha fazla bilgi için: http://www.womenonweb.org/article-2092-en.html

Misoprostol içeren bazı markalar( Arthotec veya Oxaprost gibi) aslında misoprostol ve diclofenac ağrı kesici kombinasyonudur. Arthotec, ya Arthotec 50 olarak veya Arthotec 75 olarak mevcuttur. Bu numaralar, her tabletin içerdiği Diclofenac miktarını belirtmektedir. Misoprostol miktarı hepsinde aynıdır- 200 mcg. Her tablet, küçük bir diclofenac tabletinin kalın misoprostolle çevrelenmesiyle hazırlanır. Eğer tableti kırarsanız, bunu daha net olarak görebilirsiniz. Misoprostol biraz daha yumuşak olup, diclofenac'tan daha hızlı kırılır ve çözünür. Arthotec veya Oxaprost'un ilk dozunu aldığınız, her 4 tabletten 1'inin kalıntılarını yutabilirsiniz( kalanlar küçük diclofenac'lardır), misoprostolün çözünmesinden sonra 3 tabletten kalanları tükürünüz.

MISOPROSTOL’A NASIL ULAŞILIR

Bazı ülkelerde Misoprostol eczanelerden satın alınabilir ve tek başına kullanılabilir. Fakat Women on Web den yardım alabilirseniz Mifepriston ve Misoprostol’un birlikte kullanımı başarı şansını arttırır. Mifepriston ve Misoprostol’ün birlikte kullanımında ortalama başarı %98 iken, yalnızca Misoprostol kullanımında bu oran %90’dir.

Misoprostol’ün piyasada bulunan marka isimleri arasında Cytotec, Arthrotec, Oxaprost, Cyprostol, Prostokos and Misotrol sayılabilir. Kimi zaman reçetesiz olarak satılsa da bazen reçete gereklidir. Reçete gerektirmeme olasılığı en yüksek ilaç formu Arthrotec’tir. Bir kadın, reçetesini kendi de temin edebilir (aşağıdaki örnekleri görünüz).  

Misoprostol mide ülserlerini önlemede kullanılır.
Cytotec, Cyprostol, Mibetec, Misotrol ve Prostokos, Misoprostol içeren ilaçların marka isimleridir.
Arthrotec and Oxaprost Misoprostol ve Diclofenac isimli ağrı kesici içerir. Eklem ve romatizma ağrılarında kullanılır. Arthrotec genellikle Cytotec’ten daha pahalıdır.

- Cytotec (200µg Misoprostol) 
- Arthrotec 50 or 75 (200µg Misoprostol) 
- Cyprostol 
- Misotrol (Şili) 
- Prostokos (25µg Misoprostol) (Brezilya)
- Vagiprost (25µg Misoprostol) (Egypt) 
- Oxaprost 50 or 75 (200µg Misoprostol) (Arjantin)
- Misotac (Mısır, Gana, Sudan, Tanzanya, Uganda, Zambiya)
- Mizoprostol (Nijerya)
- Misive (İspanya)
- Misofar (İspanya)
- Isovent (Kenya, Nepal) 
- Kontrac (Hindistan, Kongo) 
- Noprostol (Endonezya)
- Gustrul (Endonezya)
- Asotec (Bangladeş)
- Cyrux (Meksika)
- Cytil (Kolombiya) 
- Misoprolen (Peru)
- Artrotec (Venezuela, Hong Kong, Avustralya)
(Misoprostol içeren diğer ilaçlar: Mibetec, Cytomis, Miclofenac, Misoclo, Misofen, Arthrofen, Misogon, Alsoben, Misel, Sintec, Gastrotec, Cystol, Gastec, Cirotec, Gistol, Misoplus, Zitotec, Prestakind, Misoprost, Cytolog, GMisoprostol, Mirolut, Gymiso)

Bu ilaçları eczaneden alabilmek için, örneğin, büyükannenizin romatoid artriti (eklem romatizması) olduğunu fakat çok şiddetlendiği için eczaneye kendisinin gidemediğini ve doktora gidip reçete yazdıracak paranızın olmadığını söyleyebilirsiniz.

Eğer ilaçları bir eczaneden temin etmekte zorlanırsanız, bir diğerini deneyebilirsiniz. Hatta bir erkek arkadışınızın ya da eşinizin gitmesi kolaylık sağlayabilir. Bunları reçete edecek bir doktor bulmayı deneyebilirsiniz. Genellikle zincire bağlı büyük eczanelerden ziyade küçük yerel eczaneler daha olumlu sonuç verir.

Cytotec kimi zaman karaborsada bulunabilir (esrar satılan yerler gibi). Ancak aldığınız hapların Misoprostol olduğundan, sahte hap ya da başka bir ilaç  olmadığından tamamen emin olmalısınız!  

Tablet başına 200 mikrogram (=mcg) içeren en az 12 hap satın alınmalıdır. 1 tablet Cytotec veya Arthrotec 200 mcg Misoprostol içermelidir. Tablet başına düşen Misoprostol miktarı (dozaj) paketlerin üzerinde belirtilmiştir, genelde 1 tablet, 200 mcg Misoprostol içerse de diğer dozajlar mevcuttur. Eğer tablet başına düşen Misoprostol, 200 mcg’den farklı ise, yeterli ve gereken miktarda Misoprostol kullanabilmek için tekrar hesaplama yapılmalıdır.

GELECEK İÇİN

İstenmeyen gebeliğin tekrar olmaması için doğru doğum kontrol yöntemleri kullanın.  Kanama bittikten, hamilelik testi negatif sonuç verdikten ve ultrason ile rahmin boş olduğu doğrulandıktan sonra, doktor tarafından RİA (rahim içi araç, örneğin spiral) yerleştirilebilir. Ağız yoluyla alınan doğum kontrol haplarına, kanama durduktan sonra başlanabilse de ilk ay kullanımı sağlıklı değildir. İlk ay süresince prezervatif gibi ekstra korunma yöntemlerine başvurun. 

Bu metod hakkında sorularınız ya da paylaşmak istediğiniz deneyimleriniz için  info@womenonweb.org  adresine email yollayabilirsiniz.